近日，国家卫计委发布《关于做好医院综合改革工作的通知》，通知指出：（二）综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进一步推进以下4项任务：4.医院药品采购中执行“两票制”，开展高值医用耗材集中采购。

　　“两票制”的话题又成为了热点，但是值得我们注意的是，这次的通知已经明确指出，在综合医改试点县要执行“两票制”

1年初国务院发文推行“两票制”

　　在四月份发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知》,通知强调“优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。”

　　有专家表示，实行“两票制”能有效医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全。更重要的是，“两票制”可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。

　　在此之前，福建、广东等省份都曾试点过“两票制”。福建省三明市医改领导小组相关负责人对《经济参考报》记者表示，两票制使得药品来源可追溯，医院，同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。三明市所有公立医疗机构在保证质量的前提下，实行最低价采购，严格执行“一品两规”、“两票制”，从源头上堵住了药价虚高问题，如灯盏花素注射液，由限价采购前的22.3元/支降为了2.8元/支。

　　但业内人士同时指出，实行“两票制”以后，以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会面临前所未有的冲击，传统代理制销售的模式也会生变。此外值得注意的是，“两票制”政策可能会将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节，比如一些药品生产企业采取“高开高返”的销售佣金制应对两票制政策对中间流通环节加价的限制。（节选网络）

25个月后发文执行“两票制”

　　国家卫计委发布《关于做好医院综合改革工作的通知》，通知指出：（二）综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进一步推进以下4项任务：4.医院药品采购中执行“两票制”，开展高值医用耗材集中采购。

　　值得我们注意的是，这次的通知已经明确指出，在综合医改试点县要执行“两票制”。

3推行与执行

　　近年来，对于“两票制”一直都是热点话题，各类关于两票制的课程也有很多，但是对于“两票制”的规定都只是在推行中，。很多人也行问推行和执行有什么区别吗，然而推行并不等于执行，只是在个别地区，当地实行了两票制，然后这一次，国家已在通知中明确指出的是执行。这样看来，医院想不执行也难了。推行是建议，执行则是命令，但是通知这么规定了，具体执行怎么样，我们也只能 　　那么哪些县是综合医改试点县呢？国家卫计委分别在年和年公医院综合改革试点县名单。第一批公布个，第二批公布个。两批一共个试点县，如果按医院、医院和一个妇幼保健品的基本配置，全国就是医院

总序号地区省份市分序号试点县（市）1东部北京北京市*1延庆县2辽宁鞍山市*1海城市3沈阳市2新民市4大连市3瓦房店市54普兰店市65庄河市7本溪市6本溪满族自治县8丹东市7东港市98凤城市10营口市9大石桥市11盘锦市10大洼县12铁岭市11开原市13上海上海市*1崇明县14江苏镇江市*1丹阳市扬中市句容市17无锡市4宜兴市18徐州市5睢宁县19常州市6金坛市20苏州市7常熟市吴江市22南通市9如皋市23连云港市10东海县24淮安市11盱眙县25盐城市12东台市26扬州市13仪征市27泰州市14靖江市28东部浙江杭州市1富阳市临安市30宁波市3余姚市慈溪市奉化市象山县宁海县35温州市8乐清市平阳县苍南县38嘉兴市11海宁市平湖市桐乡市嘉善县海盐县43湖州市16长兴县44绍兴市17诸暨市上虞市嵊州市绍兴县新昌县49金华市22义乌市东阳市51衢州市24龙游县52舟山市25嵊泗县53台州市26三门县天台县55丽水市28遂昌县56山东潍坊市*1青州市诸城市寿光市安丘市60东部山东潍坊市*5高密市昌邑市临朐县昌乐县64济南市9章丘市平阴县66青岛市11即墨市胶南市68淄博市13桓台县69东营市14垦利县利津县广饶县72烟台市17龙口市蓬莱市74济宁市19邹城市汶上县76泰安市21新泰市77威海市22乳山市78日照市23五莲县79临沂市24费县80德州市25平原县81聊城市26东阿县82滨州市27邹平县83菏泽市28单县84中部山西太原市1古交市阳曲县清徐县87大同市4灵丘县左云县浑源县90阳泉市7平定县盂县92中部长治市9襄垣县93山西10长子县沁源县95晋城市12高平市沁水县阳城县98朔州市15山阴县右玉县晋中市17寿阳县8灵石县运城市19河津市临猗县万荣县稷山县忻州市23代县繁峙县河曲县保德县临汾市27古县乡宁县蒲县吕梁市30孝义市柳林县中阳县13文水县黑龙江七台河市*1勃利县安徽芜湖市*1芜湖县繁昌县南陵县无为县马鞍山市*5当涂县含山县和县中部合肥市8肥东县蚌埠市9怀远县固镇县淮南市11凤台县铜陵市12铜陵县安庆市13望江县黄山市14休宁县滁州市15天长市定远县阜阳市17颍上县六安市18霍山县亳州市19蒙城县池州市20东至县宣城市21广德县江西南昌市1南昌县新建县进贤县景德镇市4乐平市萍乡市5芦溪县九江市6德安县新余市7分宜县鹰潭市8贵溪市赣州市9兴国县吉安市10新干县宜春市11高安市抚州市12南城县上饶市13婺源县河南洛阳市*1偃师市孟津县新安县河南洛阳市*4栾川县嵩县汝阳县宜阳县洛宁县伊川县郑州市10登封市荥阳市12中牟县平顶山市13舞钢市宝丰县叶县鲁山县郏县鹤壁市18浚县淇县焦作市20沁阳市修武县博爱县武陟县温县孟州市漯河市26舞阳县临颍县三门峡市28义马市驻马店市29泌阳县济源市30济源市省直管县（市）31巩义市兰考县汝州市滑县15长垣县中部河南省直管县（市）36邓州市永城市固始县鹿邑县新蔡县湖北黄石市1大冶市十堰市2丹江口市竹山县宜昌市4枝江市当阳市襄阳市6宜城市谷城县荆门市8钟祥市孝感市9应城市20孝昌县荆州市11监利县黄冈市12麻城市红安县咸宁市14通城县随州市15广水市恩施土家族苗族自治州16建始县省直管县（市）17仙桃市20潜江市天门市神农架林区湖南株洲市*1茶陵县2炎陵县长沙市3浏阳市湘潭市4湘乡市常德市5石门县永州市6祁阳县娄底市7冷水江市湘西土家族苗族自治州8龙山县西部贵州遵义市*1遵义县2道真仡佬族苗族自治县务川仡佬族苗族自治县凤冈县余庆县习水县贵阳市7开阳县安顺市8平坝县毕节市9大方县铜仁市10松桃苗族自治县黔东南苗族侗族自治州11黄平县黔南布依族苗族自治州12三都水族自治县云南昆明市*1安宁市呈贡县晋宁县富民县宜良县嵩明县石林彝族自治县禄劝彝族苗族自治县寻甸回族彝族自治县曲靖市10富源县玉溪市11新平彝族傣族自治县楚雄彝族自治州12禄丰县陕西宝鸡市*1凤翔县岐山县扶风县眉县陇县千阳县麟游县凤县太白县西部陕西西安市10周至县铜川市11宜君县咸阳市12彬县旬邑县渭南市14韩城市延安市15延川县子长县志丹县26吴起县26洛川县黄陵县汉中市21西乡县勉县宁强县略阳县佛坪县榆林市26神木县府谷县27靖边县27绥德县米脂县安康市31宁陕县平利县商洛市33镇安县甘肃兰州市1永登县榆中县金昌市3永昌县白银市4靖远县会宁县景泰县天水市7清水县秦安县甘谷县武山县张家川回族自治县西部武威市12天祝藏族自治县酒泉市13瓜州县庆阳市14庆城县环县16华池县合水县正宁县宁县镇原县定西市21陇西县临洮县青海西宁市*1大通回族土族自治县湟中县湟源县海东地区4民和回族土族自治县乐都县海北藏族自治州6门源回族自治县祁连县黄南藏族自治州8尖扎县海南藏族自治州9贵德县贵南县果洛藏族自治州11班玛县海西蒙古族藏族自治州12乌兰县13都兰县1东部辽宁沈阳市1康平县2抚顺市2清原县3营口市3盖州市4铁岭市4调兵山市5朝阳市5北票市66凌源市77朝阳县88喀左县9盘锦市9盘山县10江苏无锡市1江阴市11徐州市2丰　县沛县新沂市邳州市15常州市6溧阳市16苏州市7张家港市昆山市18南通市9海安县19东部江苏南通市10如东县启东市海门市22连云港市13赣榆县2灌云县24淮安市15涟水县洪泽县金湖县27盐城市18响水县滨海县0阜宁县1射阳县3建湖县大丰市33扬州市24宝应县高邮市35泰州市26兴化市3泰兴市37浙江杭州市1建德市桐庐县39丽水市3庆元县40东部浙江丽水市4龙泉市松阳县景宁县青田县缙云县云和县46湖州市10安吉县德清县48衢州市12江山市开化县50温州市14文成县泰顺县5瑞安市永嘉县洞头县55金华市19武义县兰溪市1永康市浦江县磐安县60台州市24玉环县61东部福建福州市1连江县闽侯县63泉州市3石狮市晋江市65南平市5邵武市66漳州市6龙海市67宁德市7周宁县68三明市8尤溪县沙县宁化县永安市7将乐县泰宁县大田县明溪县7清流县建宁县78龙岩市18永定县上杭县武平县漳平市82东部山东济南市1济阳县商河县84青岛市3胶州市莱西市平度市87淄博市6高青县沂源县89枣庄市8滕州市90烟台市9莱州市9招远市海阳市长岛县94济宁市13曲阜市微山县泗水县金乡县嘉祥县99泰安市18肥城市19宁阳县东平县威海市21荣成市东部山东威海市22文登市临沂市23沂水县郯城县25莒南县苍山县德州市27齐河县乐陵市19庆云县聊城市30临清市11高唐县32茌平县13阳谷县冠县滨州市35阳信县36无棣县37沾化县18惠民县菏泽市39巨野县0定陶县41鄄城县42成武县东部山东菏泽市43东明县广东汕头市1南澳县韶关市2乳源县始兴县4仁化县河源市5连平县6东源县7紫金县梅州市8梅县蕉岭县10平远县11丰顺县惠州市12博罗县汕尾市13海丰县14陆河县江门市15恩平市阳江市16阳东县14阳春市湛江市18遂溪县19徐闻县20吴川市东部广东茂名市21电白县22化州市肇庆市23封开县24德庆县清远市25佛冈县26连南县27阳山县潮州市28潮安县揭阳市29普宁市0惠来县云浮市31新兴县罗定市中部河北石家庄市1栾城县新乐市正定县灵寿县5藁城市高邑县7元氏县8晋州市鹿泉市中部河北石家庄市10井陉县保定市11唐县清苑县13阜平县易县15蠡县17安新县安国市高碑店市容城县涞水县21定兴县22博野县23徐水县24涞源县邯郸市25涉县26临漳县17磁县馆陶县19邱县10成安县中部河北邯郸市31曲周县唐山市32迁安市滦县迁西县19乐亭县36滦南县37遵化市8玉田县张家口市39涿鹿县崇礼县41万全县蔚县43阳原县44张北县5赤城县46尚义县20康保县20怀来县49沽源县承德市50平泉县51承德县中部河北承德市52丰宁县滦平县宽城县21兴隆县廊坊市56三河市27香河县28大厂县29霸州市60文安县61固安县62大城县沧州市63黄骅市24南皮县25青县26盐山县肃宁县吴桥县9沧县70海兴县衡水市71冀州市72枣强县中部河北衡水市73阜城县74安平县75故城县76景县邢台市77巨鹿县28威县宁晋县隆尧县任县清河县3南和县临城县85内丘县86邢台县省直管县87定州市88辛集市秦皇岛89青龙县卢龙县抚宁县山西太原市1娄烦县大同市2大同县中部山西大同市3广灵县长治市4长治县屯留县6潞城市7武乡县8壶关县晋城市9泽州县朔州市10应县忻州市11神池县五寨县静乐县吕梁市14兴县26交城县临县晋中市17介休市左权县和顺县临汾市20永和县安泽县22曲沃县吉县中部山西临汾市24襄汾县翼城县运城市26永济市27垣曲县绛县29闻喜县30新绛县芮城县32夏县33平陆县吉林长春市1农安县九台市3榆树市德惠市辽源市5东丰县东辽县延边州7延吉市8珲春市9汪清县10和龙市松原市11乾安县中部吉林松原市12前郭县白城市13镇赉县洮南市白山市15抚松县29临江市通化市17通化县辉南县四平市19公主岭市黑龙江哈尔滨市1延寿县方正县3通河县依兰县5宾县牡丹江市6东宁县7绥芬河市8穆棱市佳木斯市9同江市10抚远县3桦南县黑河市12逊克县嫩江县中部黑龙江黑河市14北安市鹤岗市15萝北县大兴安岭地区16漠河县37呼玛县38塔河县双鸭山市19饶河县30集贤县31友谊县齐齐哈尔市22泰来县3龙江县伊春市24铁力市35嘉荫县绥化市26海伦市32青冈县兰西县望奎县30庆安县大庆市31肇源县33林甸县鸡西市33鸡东县安徽合肥市1肥西县中部安徽合肥市2长丰县巢湖市4庐江县淮北市5濉溪县亳州市6利辛县涡阳县宿州市8砀山县萧县灵璧县34泗县蚌埠市12五河县阜阳市13太和县阜南县15界首市临泉县滁州市17明光市全椒县来安县35凤阳县六安市21舒城县霍邱县中部安徽六安市23金寨县寿县宣城市25宁国市郎溪县泾县旌德县36绩溪县池州市30青阳县石台县安庆市32怀宁县枞阳县潜山县太湖县宿松县37岳西县桐城市黄山市39歙县祁门县黟县江西赣州市1瑞金市于都县中部江西上饶市3余干县横峰县九江市5九江县宜春市6上高县吉安市7万安县景德镇市8浮梁县抚州市9金溪县湖北黄冈市1蕲春县荆州市2松滋市石首市宜昌市4宜都市远安县孝感市6云梦县汉川市咸宁市8崇阳县十堰市9房县郧西县恩施州11鹤峰县来凤县襄阳市13老河口市枣阳市中部湖北荆门市15沙洋县湖南长沙市1宁乡县株洲市2醴陵市株洲县攸县海南省直管县1陵水县澄迈县保亭县昌江县屯昌县西部内蒙古呼和浩特市1和林格尔县托克托县鄂尔多斯市3准格尔旗4乌审旗伊金霍洛旗阿拉善盟6阿拉善左旗4阿拉善右旗赤峰市8克什克腾旗9巴林左旗通辽市10霍林郭勒市41奈曼旗乌兰察布市12凉城县西部内蒙古乌兰察布市13察右后旗包头市14土默特右旗巴彦淖尔市15乌拉特中旗广西南宁市1上林县4隆安县4武鸣县4横县5马山县4宾阳县柳州市7融安县融水县4柳江县40三江县41鹿寨县柳城县桂林市13兴安县永福县恭城县西部广西桂林市16龙胜县47全州县43灵川县荔浦县44资源县41灌阳县平乐县防城港市23东兴市钦州市24灵山县浦北县百色市26田东县27平果县河池市28都安县梧州市29岑溪市北海市30合浦县贵港市31平南县玉林市32容县来宾市33武宣县贺州市34昭平县崇左市35凭祥市西部重庆1忠县四川成都市1大邑县2都江堰市金堂县彭州市郫县蒲江县新津县自贡市8富顺县荣县攀枝花市10盐边县米易县泸州市12古蔺县泸县4叙永县德阳市15绵竹市什邡市中江县绵阳市18安县平武县三台县西部四川绵阳市21盐亭县梓潼县广元市23剑阁县48旺苍县遂宁市25大英县46蓬溪县内江市27隆昌县48威远县资阳市29安岳县简阳市乐至县乐山市32峨眉山夹江县49犍为县井研县眉山市36洪雅县49彭山县青神县仁寿县宜宾市40江安县筠连县珙县西部四川宜宾市43屏山县50兴文县50宜宾县南充市46南部县50蓬安县阆中市西充县仪陇县营山县达州市52达县大竹县4万源市55宣汉县雅安市56汉源县57天全县阿坝州58理县5若尔盖县黑水县小金县九寨沟县53金川县西部四川甘孜州64巴塘县55丹巴县甘孜县52康定县58理塘县泸定县50新龙县凉山州71德昌县52会理县53甘洛县4会东县普格县56西昌市57盐源县58昭觉县越西县巴中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图文/小陕君

文章出处/陕西医药网

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